～ICDAS 0～6で考える、むし歯の進み方～

歯科医院で「むし歯があります」と言われると、

「すぐに削って治療しなければいけないの？」

と思われる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、すべてのむし歯が同じ状態というわけではありません。

まだ歯の表面にわずかな変化が見られる程度の初期段階から、歯の一部が崩れ、象牙質まで進行した状態まで、むし歯にはさまざまな段階があります。

そこで、むし歯をより細かく評価する考え方の一つが「ICDAS（アイキャダス）」です。

■ ICDASでは、むし歯を0～6の7段階で評価します

ICDASでは、歯の状態を0～6のコードに分けて評価します。

0：健全な状態

1：歯を乾燥させると確認できる初期の変化

2：濡れた状態でも確認できる明らかな変化

3：エナメル質に限局した崩壊がみられる状態

4：象牙質からの陰影がみられる状態

5：象牙質が見える明らかな穴がある状態

6：広い範囲に及ぶ大きな穴がある状態

このように、一言で「むし歯」といっても、その状態には大きな違いがあります。

■ 初期むし歯＝すぐに削る、ではありません

ICDASを使ってむし歯の状態を細かく確認する大きな理由の一つは、「むし歯を見つけたらすべて削る」という考え方ではなく、その状態に応じた対応を考えるためです。

初期の段階では、まだ歯の表面に大きな穴ができていない場合があります。

そのような場合には、お口の状態に応じて、

・フッ化物の活用
・丁寧なセルフケア
・食習慣の見直し
・定期的な経過観察

などを行いながら、むし歯の進行を抑えられる場合があります。

一方、歯の崩壊が進んでいる場合には、さらに詳しく診査し、必要な治療について検討します。

つまり、

「むし歯を見つけること」と
「歯を削ること」は同じではありません。

■ 「今どの段階なのか？」を確認することが大切です

むし歯を考えるときには、

「黒いからむし歯」
「痛くないから大丈夫」

といった見た目や症状だけで判断するのではなく、現在どのような状態にあるのかを確認することが大切です。

さらに、

・むし歯がどの段階にあるのか
・病変に活動性があるのか
・以前と比べて変化しているのか
・その方がむし歯になりやすい状態なのか

なども考えながら、総合的に判断していきます。

■ 早期発見は「早く削るため」ではありません

むし歯を早期に発見する目的は、早く削ることではありません。

小さな変化の段階から発見し、その状態を正しく評価することで、必要以上に歯を削らずに済む可能性を高めることができます。

そして、定期的に状態を確認することで、変化がないかを継続してみていくことも大切です。

「早く見つけて、必要以上に削らない。」

そのために役立つ考え方の一つがICDASです。

■ 荻窪ゆとり歯科では

当院では、単に「むし歯がある・ない」だけではなく、歯の状態を丁寧に確認することを大切にしています。

初期の変化であれば、すぐに削るのではなく、お口の状態に応じて予防や経過観察を行うことも検討します。

むし歯の状態だけでなく、セルフケアや食習慣なども含め、一人ひとりに合わせた予防と管理をご提案します。

ご自身の歯をできるだけ長く残していくためにも、症状が出てからではなく、定期的にお口の状態を確認していきましょう。